大力發(fā)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)是發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的重要舉措。運用信息化和數(shù)字化手段，實現(xiàn)老年人輔具租賃使用模式的轉(zhuǎn)變，推動數(shù)字經(jīng)濟與銀發(fā)經(jīng)濟融合發(fā)展，成為當前增強輔助器具產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新、擴大有效供給的現(xiàn)實選擇。筆者以北京市輔具租賃試點為案例，通過政策分析和實證研究，對北京市輔具租賃產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及問題進行分析，并對數(shù)字經(jīng)濟背景下輔具租賃產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出針對性建議。
輔具租賃產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在瓶頸
一是康復輔助器具尤其是智能化輔具的應用場景非常有限。一些大型輔具展會重點展示的輔具主要集中在助行移動輔具、假肢及矯形器、康復設備及治療輔具、溝通障礙康復、醫(yī)療及護理輔具、無障礙生活設施、低視力輔具、兒童康復輔助器具等類型，其中老年用品和服務類內(nèi)容所占的比例相對較低。近年來的輔具展會市場上宣傳力度較大的養(yǎng)老輔具品類單一，新的輔具租賃產(chǎn)品尚未進入老年人視野。以輔具展示、宣傳介紹、綜合示范為主的輔具租賃服務場景，往往側(cè)重智慧居家應用需求，預防類和照護類輔具產(chǎn)品市場較小。與此同時，諸如假肢矯形器數(shù)字化發(fā)展較快，智能機器人等研發(fā)進程較快，但是其技術創(chuàng)新成果的市場應用還非常欠缺，產(chǎn)業(yè)化發(fā)展較慢且程度較低，導致總體上輔具的智能化程度偏低。
二是輔助器具租賃產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展模式可持續(xù)性較差。產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展模式是輔具租賃產(chǎn)業(yè)的重要發(fā)展方式，但是，目前大部分試點輔具租賃產(chǎn)業(yè)園區(qū)模式的地區(qū)，入駐園區(qū)的企業(yè)主動創(chuàng)新能力較弱，運營和市場開拓依賴政府財政補貼較嚴重。北京某區(qū)在試點中，通過福彩公益金、民政局專項資金作為資金保障，建設租賃服務體驗中心嵌入社區(qū)服務站點以輻射周邊。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，試點期間園區(qū)入駐企業(yè)流失快，試點政策期滿后撤走的企業(yè)較多。自2019年以來，共有45家服務商進駐園區(qū)，目前僅有為數(shù)不多的幾家服務商在對外營業(yè)，而且線下體驗店、旗艦店等服務使用效能低下。
三是輔助器具租賃服務的支持配套政策體系尚不健全。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，某區(qū)輔具租賃服務的市場化運行遭遇補貼對象市級和區(qū)級兩級政策準入的區(qū)域“區(qū)隔”限制。在試點輔具租賃服務期間，由于線上線下租賃服務尚未在全市推廣，服務商遭遇了跨區(qū)運營與服務的諸多政策限制，線上服務平臺只能服務該區(qū)的老人，服務商跨區(qū)提供服務希望有激勵機制和政策措施，老年人跨區(qū)申請也希望得到租賃補貼。此外，推動康復輔助配置和社區(qū)租賃服務納入基本醫(yī)療保險、長期護理保險以及商業(yè)健康保險支付仍任重道遠。
加快輔具租賃產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策建議
研究發(fā)現(xiàn)，與零售、統(tǒng)售模式相比，輔具租賃模式具有消費低、種類多、可循環(huán)使用等優(yōu)勢，有助于降低老年人對于輔具價格的敏感性，在供給端和需求端謀求平衡點，實現(xiàn)需求精準對接。筆者認為，應從消除行業(yè)和市場障礙、完善監(jiān)管模式、破除政策區(qū)隔等方面，最大限度地激發(fā)輔具租賃市場活力與動力。
首先，進一步消除輔具租賃發(fā)展的行業(yè)與市場障礙，提升產(chǎn)品的附加值和循環(huán)使用效能。一是擴大輔具租賃產(chǎn)品的宣傳與供給，讓展會成為老年人免費或低價門票就可以進得去的市場和服務體驗空間，降低租賃企業(yè)市場推廣的門檻。二是增強自主創(chuàng)新能力，進一步優(yōu)化養(yǎng)老和康復輔具市場結構，加大產(chǎn)品在智能化、科技化方面的研發(fā)投入。三是提升康復類器械行業(yè)的產(chǎn)品附加值，提升輔具生產(chǎn)制造加工企業(yè)的品牌認知度，提升中低端產(chǎn)品的可靠性，大力發(fā)展高端、個性化、智能化輔具產(chǎn)品，增強行業(yè)集聚，大力培育行業(yè)龍頭企業(yè)。四是鼓勵創(chuàng)新多元化和現(xiàn)代化的銷售模式和營銷模式，利用好區(qū)域內(nèi)和跨區(qū)域多個梯級市場。
其次，布局適老化產(chǎn)業(yè)大市場，以信息化為牽引，發(fā)展政府主導、部門協(xié)作、社會參與的租賃服務及監(jiān)管模式。一是應加強輔具配售和租賃的行業(yè)監(jiān)管和綜合監(jiān)管，建立行業(yè)信用體系建設和負面清單制度。二是大力支持和發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務，以適老化改造為契機，發(fā)力培育和發(fā)展輔具服務商，結合當前基本養(yǎng)老服務體系建設中養(yǎng)老家庭床位建設的工作重點，對有需要的老人適配合適的輔助器具，持續(xù)擴大基本型康復輔助器具配置和社區(qū)租賃服務補貼制度試點建設，增強試點建設的力度和引導性。三是通過輔助器具租賃服務管理的信息化發(fā)展，推進行業(yè)的標準化發(fā)展，以服務鏈為牽引，強化輔具租賃服務與管理平臺在供應鏈中的資源整合作用。
再次，破除輔具租賃的政策區(qū)隔，健全康復輔助器具配置的制度框架設計與政策銜接。一是應加強和完善與康復輔具配置相關的制度整合與政策銜接，探索康復輔助器具納入基本醫(yī)療保險的可行路徑，穩(wěn)步擴大納入醫(yī)保的康復醫(yī)療項目的報銷范圍和報銷水平，降低殘疾老人、失能失智老人購買和使用康復輔具的費用壓力。二是在穩(wěn)步推進長期護理保險制度的工作過程中，做好長期照護服務體系建設構架，制度和服務體系設計中注重對預防環(huán)節(jié)中康復輔助器具使用者和需求者的保障。三是大力發(fā)展商業(yè)健康保險對輔助器具產(chǎn)品和服務的支付范圍和保障水平。
