醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展因素分析
一、有利因素
(一)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》的發(fā)布
《意見》提出，到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
(二)《關(guān)于減免養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)行政事業(yè)性收費有關(guān)問題的通知》的發(fā)布
政府扶持和發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，對民間資本投資舉辦的護(hù)理型養(yǎng)老機構(gòu)，財政部也在財政補貼等政策上予以了傾斜。對非營利性養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)全額免征行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)減半收取行政事業(yè)性收費。收費減少能實實在在地減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，尤其在我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)正處于產(chǎn)業(yè)生命周期的萌芽階段，商業(yè)模式和盈利模式尚未明確的情況下，能讓企業(yè)更好地在經(jīng)營中探索促進(jìn)行業(yè)發(fā)展，提高盈利能力的方法。
(三)PPP模式有利于推進(jìn)醫(yī)療+養(yǎng)老融合發(fā)展
在《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》中，政府支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂協(xié)議，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合采用PPP模式，將會對醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)領(lǐng)域形成強刺激，并產(chǎn)生系列的服務(wù)產(chǎn)品。我國當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給不足，需求量大，無疑會催生巨大商機。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老資源的有機結(jié)合，有助于整體提升中國經(jīng)濟(jì)的服務(wù)水平。
(四)“上海經(jīng)驗”為其他地區(qū)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)提供了借鑒
在上海市政府印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》中，提出要在設(shè)施布局上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)布局時，與醫(yī)療設(shè)施通盤考慮、就近安排。鼓勵有一定規(guī)模的、新建的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。在服務(wù)上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全面實施老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，根據(jù)統(tǒng)一評估后確定的不同照護(hù)等級，整合社區(qū)居家老年照護(hù)、機構(gòu)老年照護(hù)和老年護(hù)理機構(gòu)等各類養(yǎng)老服務(wù)資源，合理匹配相應(yīng)的生活照料服務(wù)和護(hù)理服務(wù)。在隊伍上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，統(tǒng)籌老年護(hù)理機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員、居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)，將其中的醫(yī)護(hù)人員納入醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍總體規(guī)劃中。充分發(fā)揮民政、衛(wèi)計、人社等部門的培訓(xùn)資源的作用，在國家職業(yè)資格體系框架內(nèi)，建立健全與老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估相銜接、涵蓋醫(yī)療護(hù)理和生活照料等內(nèi)容的老年照護(hù)工作人員職業(yè)資格體系，完善崗位薪酬激勵制度。在政策上體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、錄用專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實施“以獎代補”扶持政策。研究制定養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置老年護(hù)理床位的醫(yī)保支付政策，形成老年護(hù)理機構(gòu)(包括養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理床位)、居家醫(yī)療護(hù)理的合理醫(yī)保支付梯度政策。研究建立基本養(yǎng)老公共服務(wù)“補需方”的財政補貼機制。
上海在社區(qū)開辦大量托老機構(gòu)，并通過社區(qū)將醫(yī)療服務(wù)延伸到家庭，政府同時推進(jìn)長期醫(yī)療護(hù)理計劃，即在醫(yī)?；A(chǔ)上增加護(hù)理保險。這些政府推動發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的經(jīng)驗，為其他地方的政府發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)提供了借鑒，對于帶動行業(yè)發(fā)展起到了很大的作用。
二、不利因素
(一)家庭養(yǎng)老的觀念占主流
在中國，老人的觀念依然停留在家庭養(yǎng)老的階段，同時養(yǎng)老機構(gòu)目前的居住環(huán)境、養(yǎng)老設(shè)備以及服務(wù)水平也確實落后，以往也會聽聞養(yǎng)老機構(gòu)及護(hù)理人員虐待老人的事件時有發(fā)生，這也讓老人對養(yǎng)老機構(gòu)的印象進(jìn)一步惡化，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一直得不到很好的發(fā)展。中國傳統(tǒng)觀念一直是“養(yǎng)兒防老”，老人也認(rèn)為最理想的養(yǎng)老就是跟子孫共同生活，居住于養(yǎng)老機構(gòu)往往也會讓老人在心理上產(chǎn)生被拋棄感。
(二)養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)管理人才及護(hù)理人才的缺乏
由于社會地位低，收入低及工作環(huán)境舒適度差等原因，很少有受過高等教育的專業(yè)性人才愿意從事與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及護(hù)理等相關(guān)的工作。即便是學(xué)護(hù)理專業(yè)的人，也偏向于就職于公立醫(yī)院等事業(yè)單位的工作。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)過低，與養(yǎng)老機構(gòu)得不到發(fā)展形成了一個惡性循環(huán)。
(三)盈利模式不明確，收益過低
政府出臺的支撐性政策文件很多，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也確實是一片藍(lán)海。但就目前來說，項目本身收益過低，因此在保證政府購買服務(wù)的同時，也要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的盈利模式，才能促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展，才能吸引更多的民間資本投資。
(四)與醫(yī)院的結(jié)合模式還需摸索
醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特色就在于“醫(yī)”，要真正解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題，在養(yǎng)老機構(gòu)中，本身就要設(shè)置醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，融入到養(yǎng)老工作中，解決養(yǎng)老者的基本需求，在出現(xiàn)重大疾病時，能夠全面對接醫(yī)院，全程負(fù)責(zé)。這就需要有更多的醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入到這個行業(yè)，但是養(yǎng)老機構(gòu)本身沒有能力培養(yǎng)一個合格的醫(yī)學(xué)人才，而且相對于醫(yī)院來說，養(yǎng)老機構(gòu)可以提供的資源及發(fā)展空間很有限，醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)工作的意愿相對來說也會比較低，因此，養(yǎng)老機構(gòu)對醫(yī)學(xué)人才的需求與醫(yī)學(xué)人才到養(yǎng)老機構(gòu)的工作意愿之間也會是個需要解決的矛盾。
市場規(guī)模預(yù)測
綜合以上因素，我們預(yù)計，2017年我國醫(yī)療+養(yǎng)老市場規(guī)模將達(dá)到5,200億元，未來五年(2017-2021)年均復(fù)合增長率約為21.14%，2021年市場規(guī)模將達(dá)到11,200億元。
